甲状腺中毒症

甲状腺中毒症とは、血中の甲状腺ホルモンが多い状態のことをいいます。一方で、甲状腺ホルモンが過剰に作られる状態のことを、甲状腺機能亢進症といいます。両者は似た概念ですが、甲状腺中毒症が甲状腺機能亢進症を含んだ概念なので、ここでは甲状腺中毒症という表現で統一します。
甲状腺中毒症になると、イライラしやすい、暑がり、発汗過多、手の震え、動悸、息切れ、脚がむくむ、便が緩い、体重が減るなどの症状が出てくることがあります。

薬物療法

メルカゾール®、チウラジール®(プロパジール®)、ヨウ化カリウムなどの薬が使われます。
ヨウ化カリウムは即効性があるものの、長期に使用すると効果が減弱することがあり、長期的な治療の柱はメルカゾール®もしくはチウラジール®(プロパジール®)になることが多いです。

主要な副作用

メルカゾール

• 無顆粒球症
• 肝障害
• 皮疹・皮膚掻痒感

チウラジール

• 無顆粒球症
• ANCA関連血管炎

ヨウ化カリウム

特記すべき副作用はありません(ただし一般的にヨウ素を長期的に摂取すると、甲状腺の腫れがひどくなる可能性があると言われています)。

このうち、無顆粒球症という疾患は、血中の好中球という成分が高度に低下し、重篤な感染症にかかりやすい状態であり、危険です。メルカゾール®、チウラジール®(プロパジール®)開始後2か月以内に起こりやすいと言われており、これらの薬の開始後2か月は2週間おきの採血検査が必要です。また、38℃以上の発熱や、喉の痛みなどのかぜ症状が出現したら、受診して採血検査を受けるようにしてください。

アイソトープ療法

甲状腺に集積する性質をもつ、放射性ヨウ素の飲み薬を内服し、甲状腺を萎縮させる治療です。痛みはありません。被曝を心配される方が多いですが、癌や白血病になる確率が上がるという明確な証拠はないと言われています。一般的には再発を避けるために十分な量の放射性ヨウ素で治療されることが多く、その場合、永続的な甲状腺機能低下症になることがあります。

手術療法

甲状腺の大部分ないし全てを切除するものです。
再発を抑制するために、甲状腺全摘出術を選択されることが多いですが、その場合は永続的な甲状腺機能低下症となります。

バセドウ病の方の生活上の
注意事項

禁煙

喫煙していると、甲状腺中毒症がなかなか改善しなくなる他、眼球突出がひどくなると言われています。禁煙しましょう。

ヨウ素制限

ヨウ素(海藻類、だし汁などに多く含まれています)の制限は必要ないと言われています。
しかし後述のアイソトープ治療の前には、ヨウ素制限が必要です。

ストレス解消

ストレスはバセドウ病の増悪因子となります。
このストレス社会でストレスを避けるのはなかなか難しいと思いますが、可能な範囲でストレスを避けることが望ましいです。

適度な運動

甲状腺ホルモンの量が多い時期は、激しい運動は避けた方がいいですが、病状によって異なるので、運動をしたい場合は適宜医師と相談しましょう。